葉黃素以外還有哪些，具預防青光眼潛力的保健素材？

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利統股份有限公司技術部保健品配方組楊宗翰博士

青光眼盛行率概況

青光眼 (Glaucoma) 是造成不可逆性失明的原因之一，根據世界衛生組織（WHO）統計，全球至少有22億人有視力相關問題¹，其中青光眼人口約有 8000 萬人，是目前失明的第二大原因²。依據台灣健保資料庫資料，台灣的青光眼盛行率約為3％，目前已超過45萬人，且過去5年間的青光眼確診人數成長了22％ ³，在台灣青光眼已是一項持續增加中且急需重視的眼疾。

青光眼種類與原因簡述

青光眼大略分為兩大類⁴:
(1) 原發性青光眼 (Primary glaucoma)
通常與遺傳、年齡、結構有關，常見有以下兩種:
■ 原發性開角型青光眼 (POAG; Primary open-angle glaucoma)
■ 原發性閉角型青光眼 (PCAG; Primary closed-angle glaucoma)

(2) 繼發性青光眼 (Secondary glaucoma)
通常與外因或其他眼疾引起如:
■ 剝脫性青光眼 (PEX glaucoma; Pseudoexfoliative glaucoma)
■ 色素播散性青光眼 (Pigment dispersion induced glaucoma)
■ 醫源性青光眼 (Iatrogenic glaucoma)。

目前最常見的青光眼類型是原發性開角型青光眼，約佔所有青光眼的74% ⁵。
引起青光眼原因眾多，不過通常來自於眼壓 (IOP; Intraocular pressure) 升高，正常人的眼壓約為 12~21 mmHg，而青光眼患者的眼壓常會高於 21 mmHg ⁶。眼壓升高的原因與眼內液和房水 (Aqueous humor) 排出受阻有關，當眼壓升高，會造成視網膜神經節細胞 (RGC; Retinal ganglion cells) 及視神經的傷害，長期下來可能會導致視野變小，最初影響周邊視野，接著會逐漸影響中心視野甚至造成失明。

青光眼與氧化壓力

青光眼的確切發病機制尚未完全闡明，統括來看，青光眼的成因可能涉及結構、血管、遺傳和免疫等多種因素，不過有越來越多的實證醫學證據表明，可能與「粒線體功能障礙和氧化還原機制失衡」有關，這些因子都可能造成眼壓升高及視網膜神經退化，其中氧化壓力所產生的自由基，已被認為是導致視網膜神經節細胞 (RGC) 持續受損及喪失的關鍵原因之一⁷。

具有預防青光眼特性的素材

青光眼患者的視網膜環境，不利於視網膜神經節細胞存活，因為氧化壓力會刺激免疫系統，導致視網膜中的免疫細產生低度發炎反應導致視神經的傷害與退化⁸。
因此降低氧化壓力與發炎，是預防青光眼的重要方向。在此簡單介紹三種具有預防青光眼潛力的素材:

1. 類胡蘿蔔素 (Carotenoids) (葉黃素、玉米黃素)

目前市面上最常見的護眼保健品為類胡蘿蔔素 (Carotenoids)，包含了葉黃素 (Lutein)、玉米黃素 (Zeaxanthin) 及與內消旋玉米黃素 (Meso-zeaxanthin)，這些胡蘿蔔素具有預防青光眼的能力，主要是透過增加黃斑色素的密度 (MPOD; Macular pigment optical density) 來保護視網膜神經，具有過濾藍光及抑制自由基引起的氧化壓力和發炎等功能⁹。

2. 咖啡莓果 (Coffee Berry)：提升 BDNF，守護神經核心

咖啡莓果是指咖啡的紅色果實，富含多酚與綠原酸 (CGA; Chlorogenic acid)，近年來研究發現其最獨特的優勢在於能顯著提升人體內的腦源性神經營養因子BDNF (Brain-derived neurotrophic factor)。咖啡莓果中的特殊多酚能作為啟動訊號，刺激人體自主產生 BDNF ¹⁰，而BDNF 是維持視神經健康的關鍵因子，能直接與視網膜神經節細胞 (RGC) 的受體結合，啟動神經存活訊號並促進受損細胞的修復，擁有高抗氧化活性並能保護視神經，是預防青光眼兼保護視神經的潛力素材。

另外值得一提的是其富含的綠原酸，有研究發現綠原酸可降低紫外線誘導細胞產生的活性氧 (ROS; Reactive oxygen species)，並降低促發炎細胞因子IL-1β和TNF-α，有改善氧化壓力及抗發炎的作用¹¹。
此外，研究指出¹² 綠原酸可下調凋亡相關蛋白 (如Bad和Cleaved caspase 3) 的表達，還能增加抗凋亡蛋白Bcl-XL的表達，這樣具有雙重抗凋亡的機制有助於提高氧化壓力下視網膜神經節細胞的存活率。

Figure 1: 綠原酸 (CGA; Chlorogenic acid) 可改善各種眼部疾病的相關機制¹²，可得知其對於青光眼 (Glaucoma) 的預防效果與降低ROS及降低細胞凋亡有關，請見左下紅框處。

在模擬青光眼的動物試驗上，綠原酸也展現了相關潛力，Liberato 等人 (2023) ¹³以急性青光眼大鼠模式，模擬短時間眼壓升高的情況，試驗結果發現，綠原酸可保護缺血性損傷後神經節細胞層 (GCL; ganglion cell layer)、內核層 (INL; inner nuclear layer) 及外核層 (ONL; outer nuclear layer)，降低神經死亡，具有保護視神經的效果。

3. 薑黃 (Turmeric)

薑黃素已是普遍公認具良好抗氧化及抗發炎的天然素材。薑黃素除了可清除自由基，例如ROS和RNS (Rreactive nitrogen species)¹⁴，還可增加自由基清除相關酵素的活性如: 穀胱甘肽 (GSH; glutathione)、過氧化氫酶 (Catalase) 和超氧化物歧化酶 (SOD; Superoxide dismutase)¹⁵。

此外，Yue等人 (2014) ¹⁶在慢性高眼壓大鼠體內模型中，也發現薑黃素可明顯提高BV-2神經膠質細胞的存活率，其機制可能是透過降低ROS來減少了BV-2小膠質細胞的凋亡。因此，薑黃素在高眼壓的動物模式中也展現了保護神經細胞的作用。

結語：

從「降壓」到「護神經」，開啟預防青光眼的新思維
目前青光眼的治療，除了手術外，主要的方式是長期點降眼壓藥物，其藥物成分主要是含有前列腺素衍生物或Beta受體阻斷劑，用以減少房水生成或促進排出。不過降眼壓藥物，常伴有會影響心律及血壓的明顯副作用 ¹⁷。此外，青光眼造成的視神經受損具有不可逆性，而現行的青光眼治療大多只能延緩惡化，難以讓已萎縮的神經恢復。因此，在生活中透過保健素材的補充來「預防」青光眼，是個相對可行的方案。
除了大眾熟知護眼原料的葉黃素與玉米黃素外，近年相關的研究也顯示: 「咖啡莓果」與「薑黃」也是預防青光眼、保護神經的潛力素材，目前台灣也有相關專利是以咖啡莓果與薑黃等原料組成的複方，以多種機制面向來預防青光眼¹⁸。

綜合相關文獻與專利技術資訊，這類組合相較於傳統葉黃素具有以下關鍵優勢：

•主動神經修復 vs. 被動光防護：

葉黃素類主要功能在於過濾藍光及抑制黃斑部氧化壓力；而咖啡莓果則有助於提升體內 BDNF 濃度，主動保護視網膜神經節細胞 (RGC)，預防神經受壓迫而凋亡。

•多重預防路徑：

咖啡莓果透過綠原酸減少細胞凋亡，而薑黃素則能清除自由基、提高關鍵抗氧化酵素 (如: SOD、GSH) 的活性。這種「內守神經、外清自由基」的協同機制，能補足單一原料（如葉黃素）在神經傳導保護上的局限性。
因此，對於正在使用葉黃素或玉米黃素的護眼族群，若能額外搭配這類兼具「神經保護」與「多重抗氧化」的複方素材，有助於發揮更全面的保護機制，預防青光眼並保護視神經。

參考文獻/引用資料

1. Blindness and vision impairment. WHO (2023). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/blindness-and-visual-impairment
2. 王俊元。眼壓正常也會有青光眼 ?。中榮醫訊第312期 (2024.03) https://www.vghtc.gov.tw/UploadFiles/Images/EDM/d93fd900-6a96-4eb5-b193-5eeed6f37707_2.pdf
3. 眼壓正常也有可能青光眼! 7危險族群應每年定期做這些眼睛檢查。健康醫療網 (2024)。 https://www.healthnews.com.tw/article/61178
4. Scuteri, D., Rombola, L., Watanabe, C., Sakurada, S., Corasaniti, M. T., Bagetta, G., ... & Morrone, L. A. (2020). Impact of nutraceuticals on glaucoma: A systematic review. Progress in brain research, 257, 141-154.)
5. Quigley, H. A., & Broman, A. T. (2006). The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. British journal of ophthalmology, 90(3), 262-267.
6. Schuster, A. K., Erb, C., Hoffmann, E. M., Dietlein, T., & Pfeiffer, N. (2020). The diagnosis and treatment of glaucoma. Deutsches Ärzteblatt International, 117(13), 225.
7. Lem, D. W., Gierhart, D. L., & Davey, P. G. (2021). Carotenoids in the management of glaucoma: a systematic review of the evidence. Nutrients, 13(6), 1949.
8. Chen, M., & Xu, H. (2015). Parainflammation, chronic inflammation, and age-related macular degeneration. Journal of Leucocyte Biology, 98(5), 713-725.
9. Krinsky, N. I., & Johnson, E. J. (2005). Carotenoid actions and their relation to health and disease. Molecular aspects of medicine, 26(6), 459-516.
10. Reyes-Izquierdo, T., Nemzer, B., Shu, C., Huynh, L., Argumedo, R., Keller, R., & Pietrzkowski, Z. (2013). Modulatory effect of coffee fruit extract on plasma levels of brain-derived neurotrophic factor in healthy subjects. British Journal of Nutrition, 110(3), 420-425.
11. Girsang, E., Ginting, C. N., Lister, I. N. E., yashfa Gunawan, K., & Widowati, W. (2021). Anti-inflammatory and antiaging properties of chlorogenic acid on UV-induced fibroblast cell. PeerJ, 9, e11419.
12. Tang, Y., Fang, C., Shi, J., Chen, H., Chen, X., & Yao, X. (2024). Antioxidant potential of chlorogenic acid in Age‐Related eye diseases. Pharmacology Research & Perspectives, 12(1), e1162.
13. Liberato, J. L., Rosa, M. N., Miranda, M. C. R., Lopes, J. L. C., Lopes, N. P., Gobbo-Neto, L., ... & Dos Santos, W. F. (2023). Neuroprotective properties of chlorogenic acid and 4, 5-caffeoylquinic acid from Brazilian arnica (Lychnophora ericoides) after acute retinal ischemia. Planta medica, 89(02), 183-193.
14. Menon, V. P., & Sudheer, A. R. (2007). Antioxidant and anti-inflammatory properties of curcumin. The molecular targets and therapeutic uses of curcumin in health and disease, 105-125.
15. Marchiani, A., Rozzo, C., Fadda, A., Delogu, G., & Ruzza, P. (2014). Curcumin and curcumin-like molecules: from spice to drugs. Current medicinal chemistry, 21(2), 204-222.
16. Yue, Y. K., Mo, B., Zhao, J., Yu, Y. J., Liu, L., Yue, C. L., & Liu, W. (2014). Neuroprotective effect of curcumin against oxidative damage in BV-2 microglia and high intraocular pressure animal model. Journal of Ocular Pharmacology and Therapeutics, 30(8), 657-664.
17. 長期點青光眼藥水可能出現的副作用，如何自我發現？社團法人青光眼關懷協會 (2023) https://www.iop-target.org/Story_Detail.aspx?ID=a8b4e802-52ef-425c-8231-4983c2b658fc。
18. 劉幻幻、陳煜升、曾暐婷、張薇婷、張天鴻 (2022). 中華民國中利號:. I773205. 經濟部智慧財產局